Cómo mejorar el sistema de salud - médicos

RECOMPENSA LA ATENCIÓN PRIMARIA Yo tendría un sistema mucho más enfocado en la atención primaria que en la atención de especialistas. Y recompensaría a los doctores que se dedican a atención

primaria y que demuestran su eficacia manteniendo a los pacientes saludables, en lugar de los doctores que se ocupan de soluciones de última hora en las etapas más tardías de una enfermedad

crónica. Actualmente, en Estados Unidos sucede lo contrario. Recompensamos a los doctores que utilizan la tecnología más sofisticada en lugar de la tecnología más básica. Entonces, si una

persona sufre un infarto, por ejemplo, le dicen: "Qué suerte que llegó al hospital, lo tratamos justo a tiempo". Tenemos un cardiólogo y un radiólogo intervencionista que le van a

colocar una endoprótesis". El paciente dice: "Me salvaron la vida". Esto costó $120,000. Pero el paciente puede tener un médico de cabecera, quien con los incentivos

adecuados, pudiera haber prevenido el infarto. Estamos rezagados en relación con otros países en Europa y Canadá en muchos de estos parámetros. Estamos atrasados, a pesar de que gastamos el

doble de lo que ellos gastan". APRENDE DE SILLICON VALLEY Lo que considero vital es continuar apoyando y promoviendo a Estados Unidos como un símbolo de innovación. Tenemos que mirar el

ejemplo de sitios como Sillicon Valley y tratar de imitar lo que han hecho por la industria de la tecnología de información que nos ha dado una ventaja sobre el resto del mundo. Necesitamos

atraer constantemente personas extremadamente talentosas de todas partes del mundo que deseen trabajar aquí, para que nuestra fuente de talento sea el mundo y no solo Estados Unidos. Si

vamos a bajar drásticamente el costo y la morbilidad de los procedimientos quirúrgicos y mejorar los resultados  —algo que se puede lograr durante mi vida— vamos a tener que innovar. Deseo

crear un nuevo campo en la cirugía intestinal que se concentre en la parte interna del intestino y que utilice este concepto. En lugar de cortar trozos de intestino para la enfermedad de

Crohn, podremos insertar una endoprótesis bioabsorbible que provea terapia medicinal". Esto solo se logrará si un grupo grande de personas con ideas similares, incluidos cirujanos,

farmacólogos, radiólogos e bioingenieros, trabajan en conjunto. La clave es contar con personas interesadas y deseosas de promover nuevas ideas". IMPLEMENTA UN ENFOQUE DE EQUIPO PARA

LOS CUIDADOS DE LA SALUD Lo que necesitamos realmente es más integración y trabajo en equipo, especialmente en el caso de las enfermedades crónicas y graves. Tenemos un sistema de cuidados

de la salud que se centra en atención por incidencias en lugar de dedicarse a curar las enfermedades crónicas. A medida que envejecen los boomers, esto se convertirá en un gran problema.

Hace dos años me diagnosticaron con AML [leucemia mieloide aguda], por lo que ahora soy médico y paciente. Estoy muy feliz de aún estar aquí, pero ahora tengo todo tipo de problemas con los

que tengo que lidiar —quimiocerebro, neuropatía, inmunosupresión— y a los oncólogos no les interesan tanto los efectos secundarios como el hecho de que me han curado. Como médico, fui tan

culpable como cualquier otro profesional que ignoraba los efectos colaterales hasta que me dio cáncer y me di cuenta del impacto que tiene en tu vida. Los pacientes tienen más información

sobre cómo maximizar su calidad de vida. En la Dr. Susan Love Research Foundation, hemos pedido a las mujeres que sufren de cáncer de seno que nos hablen sobre los efectos colaterales del

tratamiento y el número de respuestas nos ha abrumado. Un enfoque integrado, multidisciplinario y en equipo antes y después de tratar a la persona—incluidos cirujanos, oncólogos, radiólogos,

psicólogos, fisioterapeutas, especialistas en dolor y especialistas en servicios paliativos— facilitarían la prestación de servicios de salud a todo el paciente y no solo a su enfermedad.

EMPODERA A LOS PACIENTES Hablamos de cuidados de salud centrados en los pacientes, pero en realidad lo que existe son cuidados de salud centrados en los doctores. Lo que deseo son

herramientas para que los pacientes puedan valerse por sí mismos. En este momento soy el doctor. Tengo todo el conocimiento. Estoy en control. Deseo revertir esta dinámica. Del mismo modo

que la ley me exige preguntarles a los pacientes sobre alergias y medicamentos, y hablar sobre su historial médico, deseo que los doctores se tomen el tiempo para sentarse, parar su ritmo y

preguntarles a los pacientes: ¿Qué constituye un buen día para ellos? ¿Qué es lo más importante para ellos? ¿Cuáles son sus valores? ¿Cuáles son sus creencias y rituales religiosos? Quiero

saber lo que esperan y temen del cuidado de la salud, y dónde desean pasar el resto de sus vidas. Me gustaría que fuera obligatorio hacer estas preguntas a todos los pacientes, por lo menos

para darles la oportunidad. Y por supuesto, tal vez haya pacientes que no estén preparados para esta conversación, pero me gustaría que supieran que yo estoy abierto a sostenerla. Es el

argumento de bienestar fundamental. Les digo a las personas: algún día todos nos vamos a morir, pero parte de vivir bien significa prepararse para el capítulo final de la vida. No se trata

del fin de la vida. Estamos hablando de llevar una vida buena, por tanto tiempo como sea posible, tanto como puedas".