Врач назвал самый действенный способ избежать рака

О том, что еще нужно сделать, чтобы не заболеть и какую диагностику необходимо проходить, чтобы обнаружить болезнь как можно раньше, в интервью «МК» рассказал ведущий научный сотрудник

отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН АНДРЕЙ МЕЩЕРЯКОВ. – АНДРЕЙ АЛЬБЕРТОВИЧ, В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ? –

Колоректальный рак – собирательный термин, включающий злокачественные новообразования толстой кишки, которая состоит из ободочной и прямой кишок. Согласно мировой статистике, у женщин

колоректальный рак занимает второе место по уровню заболеваемости, а у мужчин – третье. В России каждая десятая вновь выявленная злокачественная опухоль – это рак толстой кишки или

колоректальный рак. Важно, что заболевание возникает не одномоментно, а формируется достаточно долго, в течение нескольких лет или даже в течение десятилетий. При этом у самой опухоли есть

свои предшественники, так называемая предраковая патология, - например, полипы. Полип возникает из-за чрезмерного разрастания ткани, а опухоль - это окончательный процесс формирования

излишнего роста клеток. – МОЖНО ЛИ ЗАМЕТИТЬ ОПУХОЛЬ ЕЩЕ НА ЭТАПЕ КАКИХ-ТО ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ? СЕЙЧАС ОЧЕНЬ ПОПУЛЯРНЫ ОНКОМАРКЕРЫ. НАСКОЛЬКО ОНИ ОПРАВДАНЫ В ЭТОМ СЛУЧАЕ? – Патологические

изменения можно выявить достаточно рано, однако это не означает немедленного медицинского вмешательства. Дело в том, что в организме человека постоянно возникает множество генетических

нарушений на уровне отдельных клеток, но далеко не все из них переходят в злокачественное новообразование. Самое главное – вовремя идентифицировать существенные патологические изменения и

вовремя вмешаться. Использование широко применяемых в настоящее время онкомаркеров для ранней диагностики тоже не очень оправдано: они не помогают идентифицировать предопухолевые изменения в

слизистой толстой кишки и характерны, как правило, только для злокачественных опухолей уже достаточно большого размера. – В ТАКОМ СЛУЧАЕ, КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ МОГУТ

ПОМОЧЬ ВЫЯВИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ НА МАКСИМАЛЬНО РАННИХ СТАДИЯХ? – Предраковую патологию толстой кишки и ранний рак можно своевременно идентифицировать. На сегодняшний день существуют несколько

методик, которые считаются скрининговыми. В частности, это анализ кала на скрытую кровь, эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия), виртуальная КТ-колоноскопия. Также

есть несколько высокотехнологичных и перспективных методик, которые в данный момент еще находятся в процессе изучения. Например, иммуногистохимическое исследование кала и исследование ДНК в

кале на эпигенетические и генетические изменения. – СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДИКИ МОГУТ ПОВЛИЯТЬ НА СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ? Эффективность скрининговых программ есть, когда в процесс вовлечена

существенная доля пациентов. Однако, к сожалению, на данный момент не существует государственной программы ранней диагностики колоректального рака. Нет программ ОМС, в рамках которых можно

сдать кал на скрытую кровь, другими словами, у пациентов нет возможности прислать кал на исследование в лабораторию бесплатно. Поликлинические отделения, к сожалению, не предлагают всем

пациентам по достижению определенного возраста проходить бесплатную колоноскопию. Конечно, отсутствие таких программ негативно сказывается на показателях ранней диагностики заболевания. –

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ФАКТОРЫ РИСКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА? – Главный фактор риска для раковых заболеваний, это, прежде всего, возраст. Среди других факторов отягощенный онкологический анамнез,

например, семейный полипоз, который значительно повышает риск колоректального рака. Естественно, нужно обращаться к врачам для оценки индивидуального риска заболевания. – А КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ В РАЗВИТИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА? Диета действительно влияет на ситуацию, однако ее роль в развитии данного вида онкологии значительно ниже, чем возраст или

генетически передаваемые нарушения. Тем не менее, было доказано, что в некоторых странах, например, в США, высокая заболеваемость колоректальным раком связана с диетой. Американцы едят много

красного мяса и употребляют мало продуктов, богатых клетчаткой. Кроме того, в рационе используется большое количество замороженных продуктов, что также считается фактором риска. – РАННЯЯ

ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ? Конечно, ведь чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на излечение. Если опухоль была обнаружена на первой стадии, 90%

пациентов с данным заболеванием могут выздороветь. К сожалению, при позднем обнаружении опухоли она более распространена. Опухоль может прорастать в стенку толстой кишки целиком,

метастазировать в региональные лимфатические узлы. И, соответственно, чем позже мы обнаружим, тем труднее лечить этих пациентов. Метастатический колоректальный рак также нередко встречается

в клинической практике. Иногда мы обнаруживаем сначала метастазы, а уже затем – первичную опухоль. Однако при колоректальном раке есть определенная особенность метастазирования, позволяющая

вылечить часть пациентов с поздней стадией полностью, например, при поражении только одного органа, печени или легких. Такие пациенты требуют максимума усилий, но и результат особый –

выздоровление несмотря на 4 стадию болезни. – ЕСТЬ ЛИ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА? Радикальная операция в онкологии подразумевает, что пациент может полностью

выздороветь после операции. Радикальные операции выполняют по поводу первичной опухоли толстой кишки. Они подразумевают удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с региональными

лимфатическими узлами – на тот случай, если опухоль уже успела метастазировать. После радикальных операций дополнительно может применяться химиотерапия, позволяющая удалить из организма

остаточные микрометастазы, если их наличие подразумевается на основании стадии болезни. К сожалению, среди больных с четвертой стадией заболевания лишь небольшая их часть может полностью

выздороветь – 5–10%. Однако и четвертая стадия – это не всегда приговор. В моей практике уже много пациентов с отдаленными метастазами колоректального рака, после успешного лечения которых

прошло десять – пятнадцать лет. Поэтому пациентам необходимо сохранять оптимизм и бороться с болезнью вместе с лечащим врачом. И, конечно, важно помнить, что профилактика эффективнее

лечения. А своевременное обращение к врачу – проктологу, онкологу - значительно влияет на результат лечения и, в конечном счете, длительность и качество жизни.