Iniciar tar justo tras el diagnóstico de vih reduce en un 57% comorbilidades y muerte - gaceta médica

GACETA MÉDICA MADRID | viernes, 24 de julio de 2015 h | Iniciar el tratamiento antirretroviral (TAR) inmediatamente después del diagnóstico de VIH reduce en un 57 por ciento el riesgo de

desarrollar enfermedades graves o la muerte de los pacientes, sea cual sea el estado de salud en el momento del diagnóstico. Así concluye un estudio multicéntrico de seguimiento a tres años

que ha evaluado a un total de 4.685 pacientes naïve en el momento de ser reclutados para el ensayo, con buen estado de salud y un recuento de linfocitos CD4 superior a 500. El estudio, que

ha sido presentado en la 8ª Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH, celebrada en Vancouver entre el 19 y el 22 de julio, simultáneamente a su publicación en el _New

England Journal of Medicine_, ha sido parado dados sus importantes resultados, ya que tenía previsto continuar hasta finales de 2016. El ensayo Start, que se inició en marzo de 2011 y ha

contado con la participación de 215 centros de 35 países, dividió a los pacientes en dos grupos: inmediato (2.326 pacientes que iniciaron el tratamiento en ese mismo momento) y diferido

(2.359 pacientes que comenzaron con la TAR cuando el número de CD4 disminuyó por debajo de 350, cuando desarrollaron sida o cuando se presentó alguna condición clínica que aconsejara el

inicio del tratamiento). Tres años más tarde, 42 sujetos del grupo inmediato y 96 del grupo diferido habían fallecido o habían desarrollado alguna enfermedad grave como tuberculosis, sarcoma

de Kaposi o algún tipo de cáncer. Si bien el número de pacientes que presentaron complicaciones no es muy elevado, la diferencia entre porcentajes sí es estadísticamente significativa:

mientras que solo el 10 por ciento de los pacientes en el grupo inmediato desarrollaron este tipo de patologías antes de iniciar la TAR, en el grupo diferido la cifra ascendió hasta llegar

al 71 por ciento. Otro dato importante que se destaca en el ensayo es que no se observó un incremento de los efectos adversos derivados del tratamiento entre ambos grupos. Estos resultados

confirman la línea ya seguida por países como España, que desde 2014 trata a todos los pacientes con VIH independientemente de los CD4. 12 AÑOS EN REMISIÓN SIN TAR Durante el congreso, el

Instituto Pasteur anunció el caso de una adolescente de 18 años que nació con VIH y lleva 12 años en remisión sin tratamiento. Si bien no se puede decir que la niña esté curada, los

especialistas sí destacan este caso como una prueba más de la importancia de comenzar la TAR lo antes posible.