7 cambios en medicare que verás en el 2025

Mira los detalles en la Explicación de beneficios en el sitio web del plan antes de tomar una decisión final. También confirma de nuevo que tus proveedores están en la red del plan. 5.

INFORME DE MITAD DE AÑO DE TUS PLANES DE MEDICARE ADVANTAGE Esto le importará a los beneficiarios de Medicare que han elegido planes Advantage en lugar de Medicare Original, el 50.4% a abril

del 2024. La declaración de mitad de año mostrará los beneficios disponibles que no has utilizado, lo cual es importante ya que esos extras son a menudo lo que persuade a un inscrito en

Medicare a registrarse en un plan en particular. "Por ejemplo, si no han utilizado ninguno de sus beneficios dentales, de visión, auditivos o de acondicionamiento físico, los planes

están obligados a notificarles si les quedan algunos beneficios", dice Jacobson. Continuarás viendo anuncios de televisión más realistas de los planes de Medicare Advantage, la

alternativa de seguro privado a Medicare Original. Las reglas que entraron en vigor el año pasado antes de la inscripción abierta prohibieron que los anuncios de Medicare Advantage

mencionaran beneficios no disponibles en el área donde aparece el anuncio. Los anuncios tampoco pueden engañarte haciéndote pensar que estás contactando a un empleado del Gobierno cuando

llamas con preguntas. 6. PROGRAMA AMPLIADO PARA LOS SERVICIOS DE CUIDADORES FAMILIARES Un programa para pacientes con demencia y sus cuidadores que se lanzó este año se cuadruplicará en el

2025, sirviendo a más partes del país. El programa, llamado Guía para una mejor experiencia con la demencia (GUIDE, Guiding an Improved Dementia Experience), ofrece una línea de apoyo 24/7,

un navegador de atención para encontrar servicios médicos y asistencia basada en la comunidad, capacitación para cuidadores y hasta $2,500 al año para servicios de cuidado de relevo en el

hogar, nocturnos o de cuidado diurno para adultos. Los pacientes y sus cuidadores normalmente no tendrán copagos. 294 ORGANIZACIONES ADICIONALES SE AÑADIRÁN A LAS 96 ORIGINALES. Los CMS

seleccionaron 96 organizaciones para participar a partir del 1.° de julio del 2024, incluidos centros médicos académicos, hospitales, consultas de grupos grandes y pequeños y organizaciones

comunitarias que ya ofrecen programas para pacientes con demencia. Efectivo el próximo julio, la agencia añadirá 294 organizaciones adicionales. "Estamos muy contentos con esto",

dice Janet LeClair, directora ejecutiva de Memory & Movement Charlotte (Carolina del Norte), una práctica médica sin fines de lucro que se ha enfocado en pacientes con demencia durante

11 años. "El cuidador es realmente la persona clave que garantiza la calidad de vida de los pacientes". CRITERIOS IMPORTANTES: los participantes deben estar inscritos en Medicare

Original y tener un diagnóstico de demencia. No pueden estar en un centro para enfermos terminales o en un hogar de ancianos. "Sabemos intuitivamente que el descanso es tan crítico para

la salud y el bienestar del cuidador, lo cual se correlaciona directamente con la salud y el bienestar del paciente", dice LeClair. Para ver si un programa está disponible en tu área,

revisa la hoja de datos de la Guía de los CMS y el enlace al sitio web de CMS Innovation (enlaces en inglés). Haz clic en GUIDE MODEL (GUÍA MODELO) en la lista desplegable de modelos |

DISPLAY SELECTED (MOSTRAR SELECCIÓN). Los programas que comenzarán en julio del 2025 están listados. Comunícate con el programa para obtener más información sobre los requisitos de

participación y solicitar una evaluación. 7. UN IMPULSO PARA AGREGAR MÁS PROVEEDORES DE SALUD MENTAL A MEDICARE Aunque el porcentaje de adultos de 65 años o más que informaron que utilizaron

servicios de salud mental solo aumentó 1 punto al 20% del 2019 al 2022, según un estudio de KFF (en inglés), el acceso a la atención puede haber afectado esos números.  Antes de este año,

los terapeutas matrimoniales y familiares con licencia, los consejeros de salud mental y los consejeros de adicciones no podían facturar a Medicare porque no se les permitía la inscripción

como proveedores del programa. Ahora pueden, y algunos lo han hecho. UN PROCESO BUROCRÁTICO. “Pero no es algo automático. "Hay pasos que necesitan tomar," dice Freed. Los planes de

Medicare Advantage deben cumplir con estándares más estrictos para mejorar el acceso a especialistas en salud mental. "Hemos visto un gran entusiasmo, y decenas de miles de médicos se

han inscrito en el programa de Medicare, lo que marcará una gran diferencia en el acceso a la atención médica", dice Seshamani. Más de 400,000 clínicos de salud conductual en todo el

país pueden participar, pero deberás preguntarle a cualquier proveedor que consideres si aceptan Medicare. DESARROLLO POSITIVO: si bien muchas ampliaciones de telesalud que entraron en vigor

durante la pandemia de COVID-19 expirarán a fines del 2024, Medicare amplió permanentemente el acceso a la telemedicina para los servicios de salud conductual. Eso puede ayudar con el

acceso a proveedores, especialmente en áreas rurales.