Cómo usar el seguro de cuidados a largo plazo

“Quizás la póliza requería la contratación de cuidadores con licencia, pero se contrató a un amigo que vive en la misma calle”, explica. Estas son tres razones por las que se pueden denegar

las reclamaciones: 1. TIPO DE CUIDADO. Si bien las opciones de cuidados en el hogar son populares hoy en día, estos servicios no solían incluirse en las pólizas de seguro de cuidados a largo

plazo más antiguas. “Estas pólizas más antiguas denegarán las reclamaciones por atención en el hogar, pero... pagan por ciertos servicios, como las mejoras de accesibilidad en el hogar”,

dice Slome. 2. REQUISITOS DEL PERÍODO DE ELIMINACIÓN. Algunas personas pueden tratar de presentar reclamaciones de cuidados a largo plazo sin cumplir primero el período de eliminación debido

a la manera a menudo confusa en que las pólizas cuentan los días del período de eliminación. Algunas pólizas consideran los días de servicio, es decir, los días en los que tu ser querido

necesita cuidados, no los días calendario.  Si la póliza tiene un período de eliminación de 90 días de servicio y tu ser querido solo necesita cuidados tres días a la semana, la cobertura

tomará 30 semanas o 210 días para comenzar: 3 días de cuidados a la semana x 30 semanas = 90 días de servicio. 3. DOCUMENTACIÓN. La documentación insuficiente o inadecuada es otra razón por

la que se puede denegar una reclamación, según Slome. Por ejemplo, esto ocurre si alguien presenta una reclamación sin una factura del servicio de cuidados. “La mejor manera de evitar una

denegación es revisar detenidamente todos los aspectos de tu póliza y comunicarte con tu agente o tu compañía de seguros si tienes preguntas sobre criterios específicos”, dice Sperka de

Thrivent. Después de denegar una reclamación, la aseguradora debe decirte qué debe cambiar para que se cubran los gastos futuros. A QUIÉN CONTACTAR PARA RECIBIR AYUDA Si crees que tu

reclamación fue rechazada injustamente y no estás satisfecho con la respuesta de la aseguradora, puedes comunicarte con la AALTCI para obtener su servicio gratuito de asistencia con las

reclamaciones. La asociación trabajará contigo y con la aseguradora para encontrar una solución. Si eso no funciona, una compañía privada puede encargarse de procesar las reclamaciones por

ti, por lo que no tendrás que lidiar con la documentación ni con la aseguradora. “Muchas de estas empresas eran especialistas en seguros de cuidados a largo plazo con un gran número de

clientes. Cuando estos empezaron a hacer reclamaciones, las empresas comenzaron a ayudarlos y luego ampliaron sus servicios”, dice Slome. “Por lo general, cobran un mes de beneficios del

contrato”. Comunícate con la AALTCI para obtener derivaciones a agencias en tu estado que brindan este servicio. La industria de seguros de cuidados a largo plazo no está tratando

activamente de denegar reclamaciones, afirma Slome. Las aseguradoras pagaron $13,250 millones en el 2022, una cantidad que batió récords. Entender el lenguaje de tu contrato y seguir

adecuadamente el proceso de reclamaciones puede ayudar a asegurar que recibas un pago justo, incluso después de una denegación inicial.